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| 入門申込書 |
| 2009年5月7日 |
翔亀柔道塾 入門申込書
私は『翔亀柔道塾』運営規則を遵守することを誓約し入門の申し込みをします。
フリガナ
(性別)
男 ・ 女
氏名
生年月日
昭和・平成 年 月 日生 ( 才)
住所
〒 −
電話番号
( )
FAX
( )
携帯番号
E−Mail
PC
携帯
緊急連絡先
連絡者名
( )
学校・学年
学校 年生
他のスポーツ歴(現在継続のものも含む)
自己紹介
ご要望等
私は上記のものが『翔亀柔道塾』運営規則を遵守し、入門することを承認します。
平成 年 月 日
保護者氏名 印
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